GORONTALO – Penyakit apendisitis, atau yang lebih dikenal masyarakat luas sebagai radang usus buntu, merupakan kondisi peradangan akut maupun kronis yang terjadi pada umbai cacing (appendix vermiformis). Kondisi ini umumnya dipicu oleh adanya obstruksi atau penyumbatan pada lumen apendiks. Di tingkat Asia Tenggara, Indonesia menempati urutan pertama dengan prevalensi apendisitis akut tertinggi mencapai 0,05%.

Sebagai salah satu kasus kegawatdaruratan bedah yang paling sering ditemui, penanganan yang cepat dan tepat melalui tindakan operasi pemotongan usus buntu (apendektomi) sangat krusial untuk mencegah komplikasi fatal seperti perforasi (usus pecah) atau peritonitis (infeksi rongga perut). Sebuah riset terbaru yang dilakukan di RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe, Kota Gorontalo, berhasil memetakan karakteristik klinis serta preferensi tindakan bedah dari para pasien sepanjang tahun 2023.

Berdasarkan hasil analisis retrospektif terhadap 98 pasien yang memenuhi kriteria inklusi di RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe, ditemukan tren demografis yang menarik terkait sebaran usia dan jenis kelamin:

Kerentanan pada Fase Remaja Akhir (Usia 17–25 Tahun): Data penelitian menunjukkan bahwa kelompok usia 17–25 tahun (remaja akhir) mendominasi dengan persentase mencapai 39,8% (39 pasien). Mengapa fase usia ini sangat rentan?

1. Faktor Jaringan Limfoid: Secara biologis, jaringan limfoid di dalam usus buntu mengalami perkembangan maksimal pada masa remaja dan dewasa muda (mencapai puncak sekitar 200 folikel pada usia 12–20 tahun). Pertumbuhan maksimal ini membuat lumen usus buntu rentan tersumbat bahkan oleh hambatan yang sangat kecil, memicu peningkatan tekanan intraluminal secara drastis. Seiring bertambahnya usia di atas 30 tahun, jaringan limfoid ini akan menyusut secara bertahap
2. Pola Diet Rendah Serat: Masa remaja sering kali menjadi fase transisi di mana seseorang memiliki kebebasan penuh dalam memilih makanan tanpa memprioritaskan nilai gizi. Tingginya konsumsi makanan cepat saji, camilan asin, dan minuman manis yang minim serat berkontribusi langsung pada terjadinya konstipasi (sembelit). Sembelit kronis meningkatkan tekanan pada rongga usus dan berujung pada penyumbatan umbai cacing

Riset ini mencatat bahwa 64,3% pasien apendisitis yang menjalani operasi adalah wanita (63 pasien). Angka ini menarik karena secara teori global, pria memiliki risiko seumur hidup (lifetime incidence) yang sedikit lebih tinggi (8,6%) dibandingkan wanita (6.7%). Para peneliti menjelaskan bahwa tingginya angka operatif pada wanita di faskes sering kali berkaitan dengan fenomena false-positive (positif palsu). Keluhan nyeri perut bawah pada wanita sering kali mirip dengan gejala kondisi ginekologis (masalah organ reproduksi). Hal ini membuat penegakan diagnosis apendisitis pada wanita usia produktif memerlukan ketelitian yang lebih tinggi guna membedakannya dari nyeri akibat gangguan panggul atau indung telur.

Peta Preferensi Metode Bedah: Mengapa Operasi Terbuka Masih Mendominasi?Apendektomi modern memiliki tiga pendekatan utama: Open Appendectomy (operasi konvensional/terbuka), Laparoscopic Appendectomy (bedah minimal invasif menggunakan kamera), dan Laparotomy Appendectomy (pembedahan dengan sayatan besar yang biasanya dipilih jika terjadi komplikasi usus pecah).

Data dari RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe mengindikasikan sebaran berikut:

1. Open Appendectomy (Operasi Terbuka): 53,1% (52 pasien) — Paling Banyak Dipilih
2. Laparotomy Appendectomy (Laparotomi): 32,7% (32 pasien)
3. Laparoscopic Appendectomy (Laparoskopi): 14,3% (14 pasien) — Paling Sedikit Dipilih

Secara medis, teknik laparoskopi diakui secara global sebagai metode terbaik karena menawarkan prognosis optimal, risiko infeksi luka operasi yang jauh lebih rendah (hanya sekitar 3,9% dibanding operasi terbuka yang bisa mencapai 14%-16%), rasa nyeri pascaoperasi yang minimal, serta masa rawat inap yang lebih singkat.

Namun, mengapa operasi terbuka konvensional dan laparotomi justru mendominasi di lapangan?

1. Faktor Biaya dan Aksesibilitas: Komponen instrumen dan perangkat teknologi laparoskopi memerlukan biaya operasional yang lebih tinggi. Bagi sebagian besar pasien, aspek keterjangkauan biaya (affordability) membuat metode operasi terbuka atau laparotomi menjadi pilihan yang paling realistis.
2. Kondisi Klinis Pasien: Tingginya angka tindakan laparotomi (32,7%) mengindikasikan bahwa banyak pasien yang datang ke rumah sakit ketika kondisi penyakitnya sudah memasuki stadium lanjut atau mengalami komplikasi (seperti usus buntu yang sudah pecah atau bernanah), sehingga dokter harus melakukan sayatan besar untuk membersihkan rongga perut secara menyeluruh.

Riset ini menegaskan bahwa ancaman radang usus buntu nyata mengintai kelompok usia produktif dan remaja di Indonesia. Edukasi kesehatan nasional mengenai pentingnya pemenuhan asupan serat harian lewat buah dan sayur harus terus digalakkan guna menekan risiko sumbatan usus. Selain menjaga pola makan, masyarakat diimbau untuk tidak mengabaikan gejala nyeri perut kanan bawah yang datang tiba-tiba. Deteksi dini dan penanganan medis sesegera mungkin di fasilitas kesehatan akan menghindarkan pasien dari risiko komplikasi berat, sekaligus membuka peluang bagi tim medis untuk menerapkan opsi bedah minimal invasif yang lebih nyaman dan aman bagi pasien.

Author: Fadhil Aryaputra, Romy Abdul, Yuniarty Antu, Muchtar Nora Ismail Siregar, Vivien Novarina A.Kasim

Sources: https://jurnal.fk.untad.ac.id/index.php/htj/article/view/1731

#FKUNG#kedokteranung