Sistem rujukan merupakan tulang punggung layanan kesehatan berjenjang di Indonesia. Dalam skema Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), rujukan berfungsi memastikan pasien mendapatkan pelayanan yang tepat, di tempat yang sesuai, dan pada waktu yang diperlukan. Namun, selama bertahun-tahun, sistem ini dihadapkan pada persoalan serius berupa rujukan yang tidak sesuai prosedur, baik karena kelengkapan administrasi yang buruk maupun ketidaksesuaian tingkat layanan. Kondisi tersebut menimbulkan dampak berantai: antrean panjang di rumah sakit rujukan, beban administrasi yang tinggi, pemborosan sumber daya, hingga ancaman terhadap keberlanjutan pembiayaan JKN. Menjawab tantangan ini, pemerintah melalui Kementerian Kesehatan mengembangkan Sistem Rujukan Terintegrasi Online (SISRUTE) sebagai instrumen digital untuk menertibkan tata kelola rujukan nasional. Sebuah penelitian berbasis data nasional terbaru menunjukkan bahwa SISRUTE terbukti efektif menurunkan angka rujukan tidak tepat secara signifikan dan berkelanjutan.

Masalah Lama dalam Sistem Rujukan

Sebelum penerapan SISRUTE secara masif, hampir satu dari lima rujukan ke fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut (FKRTL) dinyatakan tidak sesuai. Berdasarkan data awal penelitian, rata-rata angka rujukan tidak tepat mencapai 19,65 persen. Penyebab utamanya bukan faktor klinis, melainkan kesalahan administratif. Dua masalah paling dominan adalah data rujukan yang tidak lengkap dan ketidaksesuaian tingkat layanan. Kesalahan ini memaksa rumah sakit melakukan verifikasi ulang, memperlambat pelayanan pasien, serta menyita waktu tenaga kesehatan yang seharusnya fokus pada pelayanan medis.

SISRUTE sebagai Penjaga Gerbang Digital

SISRUTE dirancang sebagai sistem rujukan berbasis daring yang menghubungkan fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) dengan rumah sakit rujukan. Melalui sistem ini, rujukan hanya dapat dikirim jika seluruh persyaratan administratif dan alur layanan telah dipenuhi. Penelitian ini menggunakan pendekatan analisis deret waktu terputus (segmented time-series regression) terhadap data rujukan nasional. Titik penting yang dianalisis adalah saat penggunaan SISRUTE mencapai ambang pemanfaatan tinggi (75 persen) secara nasional. Hasilnya menunjukkan perubahan struktural yang sangat signifikan.

Penurunan Rujukan Tidak Tepat hingga 55 Persen

Setelah SISRUTE digunakan secara luas, angka rujukan tidak tepat turun drastis. Rata-rata nasional menurun dari 19,65 persen menjadi 8,80 persen, atau turun sebesar 55,2 persen. Lebih penting lagi, penurunan ini tidak bersifat sementara, tetapi terus berlanjut dari waktu ke waktu. Secara statistik, setiap kuartal setelah SISRUTE mencapai pemanfaatan tinggi, angka rujukan tidak tepat terus menurun sekitar 1,15 persen. Ini menunjukkan bahwa SISRUTE bukan sekadar alat koreksi sesaat, melainkan menciptakan sistem baru yang lebih tertib dan disiplin secara administratif.

Kesalahan Administrasi Turun Drastis

Dampak paling nyata terlihat pada jenis kesalahan yang sebelumnya paling sering terjadi. Rujukan dengan data tidak lengkap turun hingga 79,4 persen, sementara rujukan dengan ketidaksesuaian tingkat layanan menurun 72,2 persen. Temuan ini membuktikan bahwa SISRUTE efektif berfungsi sebagai “penyaring awal” sebelum pasien sampai ke rumah sakit rujukan. Dengan kata lain, masalah yang sebelumnya harus diselesaikan di hilir kini berhasil dicegah sejak hulu.

Dampak Langsung bagi Rumah Sakit dan Pasien

Penurunan rujukan tidak tepat membawa manfaat nyata bagi sistem kesehatan. Rumah sakit rujukan dapat mengalokasikan tenaga, tempat tidur, dan layanan spesialistik untuk pasien yang benar-benar membutuhkan. Waktu tunggu pasien berkurang, alur pelayanan menjadi lebih lancar, dan kualitas layanan meningkat. Bagi JKN, efisiensi ini berdampak langsung pada pengendalian biaya. Rujukan yang tepat berarti menghindari pemeriksaan berulang, penggunaan layanan spesialistik yang tidak perlu, serta pemborosan anggaran.

Lebih dari Sekadar Teknologi

Penelitian ini menegaskan bahwa keberhasilan SISRUTE bukan semata karena teknologinya, melainkan karena perubahan tata kelola yang dihasilkannya. Digitalisasi memaksa standarisasi proses, menutup celah administrasi, dan memperkuat akuntabilitas antar fasilitas kesehatan. SISRUTE berperan sebagai instrumen tata kelola kesehatan nasional—sebuah contoh bagaimana teknologi digital dapat memperbaiki sistem, bukan hanya mempercepat pekerjaan.

Kesimpulan

Penelitian ini memberikan bukti kuat bahwa SISRUTE efektif menurunkan rujukan tidak tepat dan meningkatkan efisiensi sistem rujukan nasional. Dengan penurunan lebih dari 50 persen rujukan bermasalah, SISRUTE terbukti mendukung kualitas layanan kesehatan sekaligus menjaga keberlanjutan pembiayaan JKN. Ke depan, penguatan dan perluasan sistem rujukan digital seperti SISRUTE layak menjadi strategi utama dalam reformasi tata kelola kesehatan nasional. Ketertiban administrasi bukan sekadar urusan teknis, melainkan fondasi bagi sistem kesehatan yang adil, efisien, dan berkelanjutan.

Source: https://gpijournal.com/index.php/laceri/article/view/399/299

Author: Sulaiman Putra Nagaring, Agnes Ratna Saputri

#FKUNGgul

#kedokteranung