BONE BOLANGO — Penyakit Tuberkulosis (TB) Paru masih menjadi tantangan besar bagi kesehatan masyarakat di Indonesia, termasuk di Kabupaten Bone Bolango, Gorontalo. Pada fase awal pengobatan (fase intensif selama dua bulan pertama), pasien diwajibkan mengonsumsi kombinasi obat setiap hari tanpa terputus. Kegagalan atau ketidakpatuhan pada fase kritis ini berisiko tinggi memicu resistensi obat hingga kegagalan terapi.

Sebuah penelitian terbaru yang terbit di Indonesian Journal of Global Health Research (Juni 2026) mengungkap bahwa keberhasilan pasien melewati masa kritis ini sangat bergantung pada efektivitas penerapan strategi DOTS (Directly Observed Treatment Short-course). Penelitian yang dipimpin oleh Ervan Djafar bersama tim dari Magister Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Gorontalo ini melibatkan 75 pasien TB Paru di empat Puskesmas (Suwawa, Suwawa Tengah, Tilongkabila, dan Suwawa Selatan).

Seluruh Komponen DOTS Berpengaruh Signifikan

Strategi DOTS yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) terdiri dari lima pilar utama. Berdasarkan uji statistik dalam penelitian ini, kelima pilar tersebut terbukti memiliki hubungan yang signifikan terhadap tingkat kepatuhan pasien dalam minum obat:

• Pengawasan Minum Obat / PMO: Hadirnya sosok pendamping (baik petugas kesehatan maupun keluarga) terbukti menjadi faktor paling krusial.
• Ketersediaan Obat yang Cukup: Pasokan Obat Anti-Tuberkulosis (OAT) yang tidak pernah putus di fasilitas kesehatan menjamin keberlanjutan terapi pasien.
• Pemeriksaan Mikroskopis Dahak: Hasil laboratorium yang jelas memberikan dorongan psikologis dan kepastian bagi pasien tentang perkembangan kesembuhannya.
• Sistem Pencatatan dan Pelaporan: Rekam medis yang teratur memudahkan tenaga kesehatan memantau jadwal serta mendeteksi secara dini jika ada pasien yang mangkir.
• Komitmen Pemerintah: Dukungan kebijakan, layanan gratis, dan penyediaan sarana dari pemerintah daerah sangat membantu pasien, terutama mereka yang kurang mampu secara ekonomi.

Scor kepatuhan secara keseluruhan mencatat bahwa 74,7% responden masuk dalam kategori patuh selama menjalani pengobatan fase intensif.

Sosok PMO: Penentu Terkuat Kepatuhan Pasien

Dari hasil analisis regresi logistik ganda, peneliti menemukan bahwa Pengawas Menelan Obat (PMO) merupakan faktor yang paling dominan mempengaruhi kepatuhan pasien. Data menunjukkan bahwa pasien yang tidak mendapatkan pengawasan atau pendampingan PMO secara optimal memiliki peluang kepatuhan 87% lebih rendah dibandingkan dengan pasien yang didampingi oleh PMO yang baik. "Pendampingan PMO tidak sekadar mengawasi saat obat ditelan, tetapi juga memberikan dukungan emosional, mengingatkan jadwal, serta membantu mengatasi rasa cemas akibat efek samping obat," ungkap para peneliti dalam laporan studinya. Hal ini sangat terasa pada kelompok usia produktif (20–59 tahun) dan kaum pria yang memiliki mobilitas serta kesibukan kerja yang tinggi, di mana risiko lupa atau sengaja melewatkan dosis menjadi lebih besar.

Profil Pasien: Mayoritas Usia Produktif dan Mengalami Gizi Kurang

Penelitian ini juga memotret profil sosiodemografis pasien TB di wilayah Bone Bolango:

• Laki-laki (62,7%) mendominasi dibandingkan perempuan.
• Sebagian besar berada di usia produktif 20–59 tahun (74,7%).
• Lebih dari separuh pasien (57,3%) memiliki status gizi kurang, kondisi yang rentan memperburuk efek samping obat jika tidak diimbangi dengan asupan nutrisi yang memadai.

Rekomendasi untuk Layanan Kesehatan

Mengingat pentingnya fase intensif dalam memutus rantai penularan TB, tim peneliti menekankan bahwa penguatan strategi DOTS tidak boleh mengendur. Institusi kesehatan diimbau untuk:

• Menguatkan peran dan edukasi bagi para PMO (keluarga maupun kader kesehatan).
• Memastikan rantai pasok OAT selalu terjamin tanpa hambatan stok.
• Mengintegrasikan edukasi gizi dalam pendampingan pasien guna mempercepat pemulihan fisik dan daya tahan tubuh selama masa pengobatan